10. Болезни органов дыхания

Болезни органов дыхания – патологические состояния лёгких или воздухопроводящих путей, связанные с развитием в них инфекционных, аллергических или аутоиммунных процессов. Клинически заболевания проявляются кашлем, насморком, одышкой, болями в горле или грудной клетке. Лечение направлено на борьбу с причинными факторами, купирование отдельных симптомов. Профилактика состоит в ведении здорового, активного образа жизни, поддержании иммунитета на должном уровне, проведении плановых вакцинаций против туберкулёза, дифтерии, коклюша, гриппа.

Дыхательная система: строение и функции

Дыхательная система является одной из главных жизнеобеспечивающих структур в организме человека. При нарушении её функционирования страдают все ткани и органы. Система состоит из лёгких, которые обеспечивают газообмен между внутренней средой и окружающим воздухом, и воздухопроводящих путей.

К верхним дыхательным путям относятся нос, глотка, гортань, нижние пути представлены бронхами разного калибра.

Основной функцией системы является обогащение крови кислородом и выведение из неё углекислого газа. Этот процесс происходит в альвеолах лёгких.

Другие функции:

• очищение воздуха происходит в носовых путях, носоглотке;
• согревание воздуха до попадания его в лёгкие;
• увлажнение воздуха по ходу его движения;
• обоняние с помощью специфических рецепторов носа;
• голосообразование в связках гортани.

Процесс дыхания является рефлекторным, регулируется дыхательным центром продолговатого мозга. Посредством множественных нейро-органных связей происходит адаптация частоты, глубины дыхания к потребностям человека.

При нарушении регуляторных функций, проходимости приводящих органов, изменении структуры альвеолярных стенок система перестаёт справляться с предназначением, создаются условия для гипоксии в других органах.

Этиология

Причины развития заболеваний органов дыхания могут быть внешними и внутренними.

1. Внешними этиологическими факторами являются инфекционные и паразитические агенты: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты. Травма грудной клетки, шеи, лицевого черепа, головного мозга может явиться причиной появления болезни.
2. Внутренними факторами служат наследственность, врождённые пороки развития дыхательных органов, опухоли доброкачественные и злокачественные, аутоиммунные системные процессы, аллергические реакции. Аллергенами часто выступают медикаменты, средства бытовой химии и парфюма, пыльца растений, шерсть и выделения животных, продукты питания.

Предрасполагают к возникновению болезней органов дыхания:

• экологические и производственные вредности;
• запылённость воздуха;
• курение;
• гиподинамия;
• избыточный вес.

Причины могут воздействовать изолированно или несколько одновременно.

Клиника, симптомы

Клинические проявления зависят от уровня поражения дыхательных путей, специфики и степени выраженности процесса.

Симптомы, встречающиеся часто:

• насморк с гнойным или слизистым отделяемым;
• кашель, сухой или влажный с отхождением мокроты жидкой или густой, прозрачной или мутной, кровохаркание;
• боль в горле, грудной клетке, области носовых пазух;
• изменение формы грудной клетки;
• затруднение вдоха или выдоха;
• участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры;
• западение уступчивых мест грудной клетки;
• тахипноэ;
• цианоз лица, дистальных отделов конечностей;
• повышение температуры тела, озноб, недомогание;
• наличие хрипов;
• осиплость голоса;
• присутствие налётов в горле.

При разных заболеваниях сочетание симптомов различно. Например:

• Пневмония характеризуется гипертермией, кашлем, явлениями интоксикации. Аускультативно в лёгких при этом выслушивается ослабление дыхания над областью воспаления, мелкопузырчатые локальные хрипы. При перкуссии выявляется притупление звука над очагом.
• При бронхиальной астме чередуются периоды ремиссии и обострения болезни. Приступ состоит в затруднении дыхания, выраженной экспираторной одышке. Больной принимает специфическую позу: сидя на краю постели, опираясь руками, приподнимая плечевой пояс. В лёгких выслушиваются сухие и влажные обильные хрипы. Перкуторно выявляется коробочный звук. При длительном течении астмы грудная клетка приобретает бочкообразный вид.

Диагностика

Диагноз выставляется, основываясь на жалобах, анамнезе, данных осмотра, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Часто назначаются:

• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• ангиопульмонография;
• фарингоскопия, ларингоскопия;
• бронхоскопия;
• бронхография;
• сцинтиграфия;
• спирография;
• функциональные дыхательные пробы;
• определение газового состава крови;
• аллергологическое тестирование;
• исследование мокроты на цитологию, бактериальное содержание;
• анализы крови: общий, биохимический.

К процессу диагностики и назначения лечения могут привлекаться врачи разных специальностей: пульмонолог, оториноларинголог, аллерголог, онколог, инфекционист.

Лечение

Лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование причины заболевания, борьбу с отдельными симптомами. Используются медикаментозные назначения и немедикаментозные меры.

Из лекарственных препаратов применяются: антибиотики, антивирусные, противопаразитарные средства, бронхолитические, противокашлевые, отхаркивающие, антигистаминные, жаропонижающие, обезболивающие вещества, кортикостероиды.

Могут назначаться лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия. По показаниям используются хирургические методики.

Комплекс лечебных мероприятий составляется врачом с учётом клинической картины и результатов обследований. По рекомендации доктора в периоде реконвалесценции могут применяться средства народной медицины: натирания грудной клетки животными жирами, употребление отваров отхаркивающих, противовоспалительных трав.

Профилактика

Профилактика болезней дыхательной системы может быть специфической и неспецифической.

Специфическое предупреждение заболеваний определяется прививками против дифтерии, коклюша, туберкулёза, гриппа, пневмококковой инфекции.

Неспецифические меры профилактики включают:

• ведение здорового, активного образа жизни для поддержания достаточных дыхательных объёмов и вентиляции лёгких;
• отказ от курения;
• проветривание жилища;
• поддержание на должном уровне иммунитета;
• соблюдение правил ношения респираторов при работе в пыльных, вредных условиях;
• избегание посещения мест скученности людей в период эпидемий гриппа, ОРВИ.