Дуоденит

Дуоденит – воспалительная патология пищеварительного тракта, которая характеризуется поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, проявляется синдромами диспепсии, боли и интоксикации. Заболевание развивается при неправильном питании, злоупотреблении курением и спиртными напитками, под воздействием инфекционных агентов, травм, стрессов. Лечение комплексное, включает купирование этиологических факторов, диетотерапию, противовоспалительные, обволакивающие, спазмолитические средства, препараты, ускоряющие регенерацию тканей. Прогноз при ранней диагностике и адекватном лечении благоприятный.

Анатомия

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника. Пищевой комок поступает в неё из пилорического отдела желудка, подвергается обработке желчью, кишечными соками и секретом поджелудочной железы и эвакуируется в тощую кишку.

Длина этого участка пищеварительной трубки составляет 20-25 см. Располагается кишка, огибая головку поджелудочной железы, прилегая к квадратной доле печени, нижней полой вене. Условно орган делится на 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Важным образованием в стенке кишки является Фатеров сосочек, локализующийся в нисходящем отделе, представляющий собой возвышение, на котором открываются протоки поджелудочной железы и печени. Благодаря мощному воздействию ферментов желёз происходит расщепление пищевых элементов.

Стенка двенадцатиперстной кишки образована слоями: слизистым, подслизистым и мышечным. Наружная серозная оболочка покрывает орган только спереди. Слизистая оболочка представлена призматическим эпителием. В подслизистом слое расположено множество специфических секреторных желез, продуцирующих кишечные соки: бруннеровых и либеркюновых. Перистальтику и тонус кишки обеспечивают продольные и циркулярные мышечные волокна.

Под воздействием патогенных факторов структура и функционирование органа нарушаются.

Этиология, причины дуоденита

Развитие заболевания происходит под влиянием вредоносных факторов, частыми из которых являются:

• неправильное питание;
• инфекции;
• паразиты;
• отравление токсичными бытовыми или производственными веществами;
• бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
• травмы инородными телами пищеварительного тракта;
• злоупотребление курением, спиртными напитками;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• врождённые аномалии развития желчевыводящих путей, поджелудочной железы, области Фатерова сосочка;
• эндокринные болезни.

Нарушения питания могут выражаться в употреблении большого количества острых, жареных, маринованных, жирных продуктов, несоблюдении режима приёма пищи, злоупотребление фастфудом.

Инфекционные агенты могут попадать в двенадцатиперстную кишку с пищей, водой, приноситься кровью из удалённых острых или хронических воспалительных очагов.

Из паразитарных болезней имеет значение заражение лямблиями, гельминтами, вследствие чего нарушается пассаж секретов пищеварительных желёз, прямое повреждение слизистой оболочки кишки.

При стрессах происходит изменение двигательной активности кишечника, рефлекторно нарушается отхождение желчи, сока поджелудочной железы, желудка. Пища застаивается, появляется вероятность размножения в ней патогенных микробов.

Пороки развития пищеварительного тракта могут быть причиной нарушения нормального продвижения пищевого комка, поступления недостаточного количества ферментов.

В развитии заболевания могут быть повинны несколько причинных факторов, воздействующих одновременно.

Классификация

• Дуоденит может быть первичным или вторичным, в зависимости от места возникновения начального очага воспаления. Часто первичный очаг находится в желудке.
• Воспаление может быть ограниченным или распространённым, охватывающим значительную площадь слизистой оболочки кишки.
• В зависимости от длительности процесса различают острое и хроническое заболевание. Хронический дуоденит подразделяется на поверхностный, атрофический, гипертрофический, язвенный.
• По морфологическим характеристикам выделяют острый дуоденит катаральный, эрозивно-язвенный и флегмонозный.

Часто заболевание бывает распространённым на соседние структуры и выступает в виде гастроэнтерита, гастродуоденита.

Клиника, симптомы дуоденита

Клинические проявления зависят от формы заболевания, распространённости процесса, наличии сопутствующей патологии.

Характерными признаками дуоденита являются диспепсия, боли в области пупка, правого подреберья ноющего или спастического характера, явления интоксикации.

• Диспепсические проявления возникают в виде тошноты, рвоты, нарушения аппетита, ощущения распирания в области подреберья.
• Часто появляются общая слабость, недомогание, повышение температуры.
• При длительном течении болезни у человека развивается апатия, астения, неврозы.
• При язвенно-эрозивной форме заболевания появляется тёмный кал.

Осложнениями дуоденита может явиться кишечное кровотечение, перфорация стенки кишки. Развитие осложнений сопровождаются специфическими симптомами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, данных врачебного осмотра, результатов обследований лабораторных и инструментальных.

Часто назначаются:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенография с контрастным веществом;
• биопсия пораженных тканей кишки;
• анализ кала на яйца гельминтов, лямблии;
• анализ кала на копрограмму, скрытую кровь;
• анализ крови биохимический и общий.

Дифференциальный диагноз проводится с гастритом, энтеритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественными и злокачественными опухолями.

Лечение, профилактика дуоденита

Лечение комплексное, включает купирование этиологических факторов, диетотерапию, противовоспалительные, обволакивающие спазмолитические средства, препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

1. Назначается диета, химически и физически щадящая желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, исключить жирные, жареные, острые блюда.
2. При наличии инфекционного компонента применяются антибиотики. Путь введения выбирается индивидуально, ориентируясь на степень тяжести болезни.
3. Назначается дезинтоксикация, по показаниям – обезболивающие, спазмолитические средства.
4. Для скорейшей регенерации слизистой оболочки используются обволакивающие препараты, витамины А, В.
5. В тяжёлых случаях, при наличии осложнений в виде кровотечения или перфорации стенки кишки проводится хирургическое вмешательство.
6. Кроме медикаментов используются методики физиотерапии, рефлексотерапии.

В периоде реконвалесценции врачом могут быть рекомендованы средства народной медицины в виде отваров трав, обладающих противовоспалительными, вяжущими свойствами.

Для закрепления выздоровления, профилактики рецидивов при хронических формах назначается санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Профилактика дуоденита состоит в ведении здорового образа жизни, правильном питании, исключении курения и злоупотребления алкоголем, раннем выявлении и лечении инфекционных и паразитарных болезней.