Заболевания зубов и полости рта

В практике любого врача-стоматолога встречается огромное количество заболеваний зубов и десен, а также всей полости рта. Поэтому каждый человек должен знать, что к стоматологу нужно обращаться не только с проблемами зубов, но также и с болезнями слизистой оболочки полости рта, губ и языка. Однако самым распространенным заболеванием зубов и полости рта в целом является кариес.

Болезни зубов

Кариес

Кариес - это поражение твердых тканей зуба (характеризующееся деминерализацией), возникающее после его прорезывания.

Причины кариеса:

• генетическая предрасположенность;
• несовершенство структуры и химического состава твердых тканей;
• заболевания внутренних органов;
• нарушение состава и функций ротовой жидкости;
• плохая гигиена полости рта;
• алиментарный фактор (прием большого количества сладкой пищи);
• наличие патогенных микроорганизмов, которые действуют в ослабленном организме.

Распространенная классификация кариеса:

• острый кариес: начальный, поверхностный, средний и глубокий;
• хронический: начальный, поверхностный, средний и глубокий.

В основном жалобы пациентов сводятся к наличию дефекта зуба, непродолжительной боли после попадания в кариозную полость химических и термических раздражителей (длительность боли зависит от глубины поражения и варьируется от нескольких секунд до 30 минут).

При острых формах кариеса стенки кариозной полости рыхлые, мягкие, заполнены остатками пищи. Вход в полость узкий, с нависающими краями эмали. При хронических формах – твердые стенки и дно полости с широким входным отверстием.

Лечение кариеса заключается в удалении некротических масс, наложении лечебных и изолирующих прокладок (при глубоких формах), постановке постоянной пломбы.

При несвоевременном лечении могут возникать осложнения кариеса: пульпит, периодонтит.

Пульпит

Пульпит – воспаление пульпы зуба.

Причины возникновения пульпита:

• проникновение патогенных микроорганизмов в пульпу через кариозную полость;
• травма зуба;
• воздействие определенных медикаментов;
• оперативные вмешательства на периодонте.

Пульпиты могут быть:

• острые: гиперемия пульпы (боль в зубе 2-3 мин), очаговый (болевые промежутки 10-20 мин, безболевые 2-3 часа) пульпит, диффузный (болевые промежутки увеличиваются, резкая самопроизвольная ночная боль) и гнойный (боль в зубе практически не утихает, отдает в челюсти, уши, виски);
• хронические: фиброзный (протекает бессимптомно), гипертрофический (в полости зуба можно наблюдать красные грануляции), гангренозный (отмечается гнилостный запах из полости зуба) и конкрементозный (больные ощущают тяжесть в зубе и ноющие боли);
• обострение хронического пульпита;
• пульпит, осложненный периодонтитом.

Лечение заключается в обезболивании, удалении нерва, промывании и пломбировании каналов зуба.

Периодонтит

Периодонтит – воспаление периодонта, сопровождающееся нарушением целостности связок, которые удерживают зуб в альвеоле, что приводит к разрушению костной ткани вокруг зуба.

Основные причины возникновения периодонтита: инфекция, травма, воздействие медикаментов, ятрогенные факторы.

Виды периодонтитов:

• острые: серозный, гнойный;
• хронические: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный;
• обострение хронического периодонтита.

Острые формы характеризуются постоянными болями в зубе, болью при надкусывании, воспалением регионарных лимфатических узлов.

Хронические формы выявляются рентгенологически: расширение периодонтальной щели при фиброзной форме, гранулема при гранулематозной форме и нечеткое разрежение кости при гранулирующей.

Лечение периодонтитов длительное и сложное. Включает медикаментозную и механическую обработку каналов, их пломбирование. Хронические формы лечатся чаще всего хирургическим путем.

Заболевания десен

Гингивит

Гингивиты – воспалительные процессы в деснах, при которых не нарушена целостность зубодесневого соединения.

Причины:

• плохая гигиена полости рта;
• вредные привычки;
• иммунодепрессивные состояния (ВИЧ, СПИД);
• соматические болезни (сахарный диабет);
• депрессии;
• отравление организма тяжелыми металлами;
• патологический прикус;
• неправильно поставленные пломбы.

Формы:

• острый: катаральный, язвенно-некротический, десквамативный;
• хронический: атрофический (убыль десневого сосочка, синюшный цвет десны) и гиперпластический (увеличение объема десневого сосочка).

Острые формы характеризуются покраснением десен, образованием язв, налет на деснах, неприятный запах, кровоточивость и болезненность десен.

Лечение: своевременное и постоянное обследование у стоматолога, гигиена полости рта, улучшение иммунитета и защитных сил организма, лечение основных заболеваний. При тяжелых формах хирургическое удаление некротических участков, их антисептическая обработка, назначение антибиотиков и витаминных комплексов.

Пародонтит

Пародонтит – воспаление десен и тканей пародонта с нарушением зубодесневого соединения, которое в последующем ведет к резорбции альвеолярного отростка челюстей.

Является следствием гингивитов, его прогрессированием, поэтому причины аналогичны. Может быть локальным или генерализованным. Также классифицируется по степеням тяжести: 1,2, 3, 4.

Пациенты с периодонтитом жалуются на:

• боль и кровоточивость десен;
• неприятный запах изо рта;
• затрудненный прием пищи;
• подвижность зубов;
• гноетечение.

Рентгенологически определяется различная степень резорбции костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Лечение: устранение причинных факторов, удаление зубов, кюретаж патологических десневых карманов, антисептические повязки, шинирование зубов, укрепление иммунитета.

Пародонтоз

Пародонтоз – деструктивное поражение околозубных тканей. Для этого заболевания характерно отсутствие признаков воспаления и десневых карманов.

Пародонтоз бывает легкой, средней и тяжелой степени. Характеризуется плотным неподвижным стоянием зубов, незначительными зубными отложениями, оголением шеек и корней зубов, больные жалуются на зуд в деснах

Лечение: специфического лечения нет, показана гингивопластика различными способами.

Заболевания языка (глосситы)

Глоссит – заболевания языка, которые носят как воспалительный, так и травматический характер. Есть врожденные аномалии формы и структуры языка (складчатый язык).

Причинами могут служить инфекционные болезни, заболевание пищеварительного тракта и эндокринной системы: черный волосатый язык (в основном возникает при болезнях желудка) характеризуется появлением черного налета на сосочках языка; географический язык проявляется участками слущивания и десквамации эпителия на спинке и боковых поверхностях языка.

Глосситы могут возникать также вследствие травмы языка, его ожога.

Лечение заключается в применении мер относительно основного заболевания, рациональной гигиены полости рта, полоскании антисептическими растворами, применении кератопластических препаратов

Заболевания губ

Хейлит – воспалительное заболевание губ, при котором поражается непосредственно слизистая оболочка губ, а также красная кайма.

Причины: аллергия (длительное применение помады, кремов), болезни эндокринной системы, снижение иммунитета и приобретенные иммунодефицитные состояния, плохая экология, метеорологические факторы (сильный ветер, резкие перепады температур).

Классификация. Хейлиты подразделяют на:

• первичные: метеорологический, актинический (контактный аллергический), эксфолиативный, гландулярный, хейлит Манганотти;
• вторичные (симптоматические), возникающие вследствие различных патологий: атопический (сопровождается чаще всего атопическим дерматитом и нейродермитом), экзематозный (сопутствует экземе), макрохейлит (возникает при неврите лицевого нерва), гиповитаминозный хейлит, хейлит при заболеваниях эндокринной системы.

Прежде чем начать лечение хейлитов, необходимо избавится от вредных привычек: восстановить носовое дыхание, стараться не дышать через рот, особенно в зимний период; исправить аномалии прикуса, подобрать гипоаллергенную косметику.

Лечение: миогимнастика, физиопроцедуры для восстановления нормального кровотока и работы мышц, лазеротерапия. Применение антибиотиков, глюкокортикостероидов, противоаллергических препаратов, витамины.