Пародонтит

Пародонтит представляет собой воспаление опорного аппарата зуба. Длительное время такой патологический процесс может протекать абсолютно безболезненно. Однако опасность пародонтита заключается в том, что по мере прогрессирования патология неизбежно приводит к потере костной ткани и, как следствие, к потере зубов.

На зубной бляшке при данном заболевании всегда находятся болезнетворные микроорганизмы, которые могут вызывать самые различные болезни, например, гингивит, кариес, и в том числе воспаление опорного аппарата зуба, то есть – пародонтит. Патология начинается с воспалительного процесса в самой десне. Следом воспаляется зубодесневой карман. При несвоевременном удалении бляшки, содержащей в себе болезнетворные микроорганизмы, происходит воспаление кости. Это чревато образованием зубодесневого кармана.

Классификация пародонтита

Выделяется 2 формы: острая (болезнь протекает очень быстро) и затяжная (с периодами обострения и ремиссии).

По степени распространения пародонтит подразделяется на 3 типа:

1. Локализованный. Патологический очаг локализуется в одном месте и затрагивает несколько зубов, не распространяясь на другие зубы и полость рта.
2. Генерализованный. Болезнь локализована по всему челюстному пародонту.
3. Некротизирующий. Происходит полное отмирание тканей.

Особенности течения пародонтита и причины его возникновения

Главной причиной развития патологии являются болезнетворные микроорганизмы, например, стафилококки или стрептококки. Из-за их жизнедеятельности в полости рта появляется кислота, которая поражает зубную ткань, десны, корни и нервы зубов, слизистые неба. Если добавить недостаточную или неправильную гигиену зубов, патологические изменения происходят еще быстрее.

Вследствие этого развивается множество различных заболеваний, в том числе стоматит, гингивит, пародонтоз, кариес, пародонтит. Эта кислота вызывает появление и карманной бляшки, которую приходится удалять во время лечения.

Однако болезнь развивается даже после того, как врач удалит карманную бляшку. Для излечения человеку важно изменить привычный уход за ротовой полостью и зубами. То, что подходит человеку со здоровыми зубами, не подходит больному с пародонтитом. Бляшка может появиться также при выступающей пломбе, искривлении зубного ряда, неправильно установленной зубной коронке. Такие факторы способствуют развитию и других заболеваний в полости рта.

У небольшого количества людей эта патология является генетически обусловленной. Это приводит к выпадению зубов уже в молодом возрасте. Основная причина такого фактора – различные нарушения иммунной системы.

Негативное влияние на состоянии зубов могут оказывать:

• волнения и стрессы;
• нарушенный обмен веществ в организме;
• вредные привычки, в первую очередь курение и злоупотребление алкоголем;
• различные механические повреждения (например, неправильно поставленная коронка).

Пародонтит в основном является хронической болезнью зубов, однако бывают резкие обострения.

Симптомы заболевания и возможные осложнения

Причины заболевания самые различные. Провоцирующим фактором может стать:

• гингивит;
• СПИД;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• некачественные материалы при пломбировании зубов;
• гормональные изменения (например, беременность или климакс);
• недостаток в организме витаминов и минералов;
• влияющие на кислотность болезни ЖКТ;
• сниженный иммунитет.

Когда пациенту с данной патологий ставят слишком высокую пломбу или неправильно устанавливают зубные коронки, у него периодически могут сильно кровоточить десны. На десне может образоваться шишка, это остро протекающий десневой абсцесс карманного зуба.

Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

• резкий неприятный запах изо рта;
• тягучесть консистенции слюны;
• появление десневых свищей;
• изменение цвета десен;
• усиление шаткости зубов;
• отечность подчелюстных узлов;
• черные треугольники между зубами;
• выделения гноя из альвеол;
• возникновение болей.

Обострение могут спровоцировать реакции микробно-аллергического типа.

Несвоевременное лечение пародонтита чревато развитием ряда серьезных осложнений:

• общая интоксикация организма;
• повышение уровня сахара в крови;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• развитие остеомиелита;
• множественные флегмоны

Также у пациента может ощущаться болезненное состояние, упадок сил, нервозность, сонливость. Может присоединиться головная боль, тошнота.

Воспаление десен может привести к появлению гингивита. Это осложнение может проявиться в дальнейшем появлением больших щелей между зубами, что не только портит эстетический вид, но способствует более сильному засорению зубов остатками пищи. Бактериальные микроорганизмы могут попасть под коронку зубов, захватить и поразить корни зубов. Десна при этом кровоточит еще больше, употреблять твердую пищу для такого пациента не представляется возможным из-за боли при надкусывании. Также усиливается чувствительность при употреблении холодного и горячего. От мороженого или горячего кофе человеку придется отказаться надолго.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-стоматологом. Важно провести тщательное исследование пародонта. Проводится опрос, каким способом человек ухаживает за зубами. Врач-стоматолог в обязательном порядке проводит специальные тесты, чтобы выявить состояние десен, оценить степень развития патологии, выявить количество бляшек, степень воспаления тканей. В дальнейшем это поможет определиться с тактикой лечения.

Эти данные врач должен хорошо задокументировать, чтобы спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и определить тактику лечения.

Для постановки диагноза назначается:

• анализ крови (для подтверждения воспаления);
• компьютерная томография челюсти;
• допплерография сосудов челюстно-лицевой области;
• рентген.

Снимки компьютерной томографии и рентгена помогут выявить опасные зоны слизистой, степень и характер повреждения кости, другие патологические очаги. После тщательного обследования ставится диагноз и назначается лечение, которое направляется в первую очередь на устранение выясненных причин развития патологии.

Лечение пародонтита

В первую очередь удаляются зубы, которые не подлежат лечению. Далее выясняется возможность лечения больных корней, какие корни можно лечить, а какие также необходимо удалить.

Во время начальной терапии врач удаляет различные конкременты, налет с ткани зубов, проводит разглаживание поверхности корней. Удалению подлежат и ткани зубных карманов. Пациенту такая процедура может показаться неприятной, но практически безболезненной, так как проводится под местной анестезией. Это может быть как специальная обезболивающая мазь, так и инъекция в десну. Количество проведений подобной чистки варьируется до 3-4 сеансов, ведь важно хорошо вычистить всю поверхность зубов.

После таких процедур тканям зубов необходима регенерация в течение примерно двух месяцев. После двухмесячного перерыва стоматолог проводит клинический осмотр, во время которого выясняет протекание заболевания. Очень важно, чтобы процент покрытия зубов бляшками не был более 21%. Также важно, чтобы и подвижность зубов уменьшилась, и глубина зондирования сократилась. Если этого не произошло, значит чистка зубов будет продолжена. Возможно, что будут назначены более сильные антибиотики широкого спектра действия, чтобы устранить бактерии, вызывающие пародонтит.

Для лечения некоторые врачи используют лазерную терапию. В одних случаях она эффективна, в других – без эффекта. Это может говорить о том, что был поставлен неправильный диагноз или имеются провоцирующие факторы, которые врач не учел с самого начала лечения, например, инфекционные хронические заболевания внутренних органов, а также СПИД, гонорея, хронический простатит, проктит, аднексит, др. В таком случае важно направить лечение на устранение провоцирующего фактора, лечение основного заболевания вместе с лечением пародонтита.

Однако если больной сам не изменит привычный метод ухода за полостью зубов, пародонтит будет постоянно обостряться. Как и что изменить во время лечения данной патологии, стоматолог расскажет индивидуально каждому пациенту.

Плохому лечению заболевания могут способствовать не выявленные вовремя нарушения прикуса, выступающие края пломбы или коронок.

В консервативное лечение пародонтита входит:

1. Назначение средств-антисептиков (например, Лизоплак, Корсодил).
2. Полоскание ротовой полости (для уменьшения воспалительного процесса, например, Фитодент).
3. Адсорбенты (например, Гелевин).
4. Специальные ферменты для устранения некротической ткани (например, Химопсин).
5. Иммуностимулирующие препараты (например, Имудон).
6. Физиотерапевтическое лечение (для уменьшения воспаления, нормализации обмена веществ и тканей пародонта).

Если консервативное лечение будет без эффекта, при серьезных осложнениях назначается лечение хирургическое, например, метод лоскутной операции или открытого кюретажа.

Прогноз

Прогноз определяется индивидуально. Эффективность лечения зависит от своевременного диагностирования и комплексного лечения, устранения провоцирующих факторов.

Регулярная, правильно проводимая гигиена зубов и ротовой полости, своевременное посещение стоматолога способствуют эффективному лечению, здоровью всей ротовой полости.