Фарингит

Фарингит – воспалительная патология глотки инфекционного или аллергического генеза, которая характеризуется изменениями слизистой оболочки органа, проявляется болью в горле, кашлем, симптомами интоксикации. Лечение направлено на борьбу с причинными факторами и устранение провоцирующих ситуаций, включает местные и общие воздействия. Прогноз для выздоровления благоприятный. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, ограничении посещения мест скученности людей в периоды эпидемий респираторных заболеваний, своевременном лечении болезней дыхательной системы.

Причины фарингита, этиология и патогенез

Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в ткани слизистой оболочки глотки патогенных возбудителей: бактерий, вирусов, грибов, простейших. Наиболее часто встречаются фарингиты вирусные.

Возбудители заносятся в организм через рот, через нос или приносятся кровью из очагов инфекции. Проникая в эпителиоциты зева, агенты размножаются, вызывают развитие отёка, полнокровия, гипертрофических или атрофических процессов. Клинически это проявляется чувством саднения, першения в горле.

Возбудители, продукты их жизнедеятельности и распада могут попадать в кровь и провоцировать развитие явлений интоксикации. Появляются гипертермия, недомогание.

Силами местного и гуморального иммунитета вредные агенты уничтожаются, структуры слизистой оболочки, повреждённые инфекцией, отторгаются, удаляются с помощью кашлевых движений. Ткани восстанавливают свою целостность и функциональность.

Факторами, провоцирующими развитие фарингита, являются:

• наличие хронических очагов инфекции в дыхательных органах;
• профессиональная нагрузка на речевой аппарат у лекторов, дикторов, педагогов;
• вынужденное дыхание ртом при нарушении носового дыхания;
• курение;
• рефлюксная болезнь;
• злоупотребление острой, кислой, горячей или холодной пищей, крепкими спиртными напитками;
• запылённость, загазованность воздуха;
• приём лекарственных препаратов, вызывающих сухость слизистых;
• эндокринные заболевания, при которых уменьшена секреция слюнных желёз;
• снижение иммунитета;
• травмы горла грубой пищей, инородным телом.

Возможно развитие воспаления аллергической природы при попадании в организм аллергенов.

Классификация

1. По этиологическому фактору различают фарингиты вирусные, микробные, грибковые, смешанные.
2. По морфологическим характеристикам выделяют заболевания катаральные, гнойные, гипертрофические, атрофические.
3. Течение болезни может быть острым и хроническим, лёгкой, средней тяжести и тяжёлым.
4. Фарингит является первичным, если в глотке появились первые симптомы инфекционного процесса, и вторичным, если формируется как осложнение.

Клиника, симптомы фарингита

Симптоматика заболеваний различной этиологии схожая, интенсивность проявлений зависит от степени поражения тканей, остроты процесса, наличия осложнений.

Частыми симптомами являются:

• боль в горле, усиливающаяся при кашле, глотании, иррадиирующая в ушную область;
• ощущение сухости, жжения, першения в глотке;
• кашель сухой или влажный;
• отёк, гиперемия, зернистость задней стенки глотки, дужек, мягкого нёба;
• присутствие на слизистых пузырьков, гранулём, налётов;
• подташнивание;
• скопление вязкого слизистого секрета в горле;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры, недомогание.

Острые процессы сопровождаются явлениями токсикоза, гипертермией. При хроническом фарингите симптомы интоксикации выражены слабо или даже могут отсутствовать.

Заболевание может существовать изолированно или в виде ринофарингита, фаринготрахеита.

Осложнениями могут быть: отит, мастоидит, лимфаденит, синусит, ангина, заглоточный абсцесс.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерных жалоб, анамнеза болезни, анализа эпидемиологической ситуации, результатов осмотра, дополнительных обследований.

1. При осмотре обнаруживается картина поражения слизистой оболочки глотки, увеличение регионарных лимфатических узлов.
2. Для подтверждения диагноза назначается инструментальная фарингоскопия.
3. С целью выявления возбудителя производится забор мазков из глотки, посев материала на питательные среды. Дополнительное определение чувствительности к антибиотикам помогает правильно назначить лечение, ускоряет выздоровление.
4. В общем анализе крови изменения будут зависеть от этиологии. При вирусном поражении наблюдается лейкоцитоз за счёт увеличения числа лимфоцитов, при бактериальном воспалении нарастает количество нейтрофилов. Может быть повышена СОЭ.

Дифференциальная диагностика проводится с тонзиллитом, ларингитом, ангиной.

Лечение фарингита

Лечение направлено на борьбу с причинными факторами и устранение провоцирующих ситуаций, включает местные и общие воздействия.

• Этиотропная терапия состоит в назначении антибиотиков, противовирусных, антигрибковых препаратов в зависимости от выявленного возбудителя.
• Обязательно устраняются способствующие болезни факторы. Необходимо ограничение курения, употребления пищи, термически или химически раздражающей слизистые оболочки, продолжительного крика и громкого разговора. При наличии желудочного рефлюкса нужно принимать рекомендованные гастроэнтерологом лекарства.

Все лечебные мероприятия можно подразделить на местные и общие.

• Местно применяются полоскания, орошения зева противовоспалительными средствами, рассасывание специальных леденцов и пастилок.
• По показаниям используются жаропонижающие, обезболивающие препараты, антигистаминные вещества.
• Для ускорения выздоровления можно применять иммуномодуляторы, витамины.
• При атрофической форме заболевания важно увлажнение, смягчение слизистой оболочки.
• При гипертрофическом варианте проводится коррекция тканей с помощью процедур криотерапии, электрокоагуляции, прижиганием нитрата серебра.
• Кроме медикаментов назначаются физиотерапевтические мероприятия: УФО, магнит, лазер, ультразвук, УВЧ.
• Рекомендуется обильное питьё, щадящая диета.

Хронические варианты болезни являются показанием к санаторному лечению.

По рекомендации врача параллельно с классическим лечением или в периоде реконвалесценции (выздоровления) возможно применение средств народной медицины в виде полосканий зева отваром шалфея, ромашки, календулы, питья витаминных, иммуностимулирующих сборов, проведении тепловых процедур для стоп, голеней.

Профилактика фарингита

Профилактические меры включают:

• выполнение правил личной гигиены;
• своевременную санацию зубов, очагов острой и хронической инфекции в органах дыхания;
• ограничение посещения людных мест в периоды повышенной заболеваемости ОРЗ;
• при необходимости нахождения в пыльных, загазованных условиях использование защитных средств;
• нормализацию носового дыхания;
• адекватное лечение рефлюксной болезни;
• при профессиональной необходимости много говорить – организацию перерывов, полоскания горла;
• поддержание иммунитета на должном уровне;
• избегание переохлаждений;
• ведение здорового образа жизни с ограничением курения, принятия крепких спиртных напитков.