Прививка БЦЖ

БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена) – штамм (подвид) коровьей туберкулезной палочки, который используется для вакцинации людей против туберкулеза.

БЦЖ специально выращиваются в искусственных условиях, эти микроорганизмы являются живыми, ослабленными, они утратили свою вирулентность (способность вызывать туберкулез у человека).

На территории Российской Федерации применяют сухую вакцину БЦЖ как наиболее стабильную, способную достаточно длительно сохранять требуемое количество живых микобактерий туберкулеза (туберкулезных палочек).

Существует 2 вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Основное их отличие – в БЦЖ-М содержится намного меньше туберкулезных палочек, чем в БЦЖ.

Длительность и стабильность иммунитета против туберкулеза после введения БЦЖ

Штамм БЦЖ длительно сохраняется в организме, стимулируя развитие противотуберкулезного иммунитета. Через 2 недели после прививки штамм трансформируется в особую форму (L-форму), которая позволяется ему длительно сохраняться.

Среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом и смертность значительно ниже, чем среди непривитых.

Длительность иммунитета после введения вакцины в среднем составляется 5-7 лет.

Показания и способ применения вакцины БЦЖ

Основным показанием для введения БЦЖ является активная специфическая профилактики туберкулеза. Иммунизацию проводят внутрикожным введением 0,1 мл вакцины БЦЖ.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, применяемому в Российской Федерации, БЦЖ вводят следующим образом:

• первый раз на 3-7 день от рождения (вакцинация) всем здоровым новорожденным, имеющим нормальную массу тела;
• второй раз в 7 лет (ревакцинация);
• если ребенок не инфицирован туберкулезной палочкой, не привит в 7 лет и имеет отрицательную пробу Манту, тогда его ревакцинируют БЦЖ в 14 лет.

Если ребенок родился недоношенным, с массой тела меньше 2 кг, тогда после достижения веса в 2300 г и нормализации состояния его вакцинируют БЦЖ-М, являющейся более безопасной.

Прежде чем проводить ревакцинацию БЦЖ, необходимо поставить пробу Манту и посмотреть на ее результат. При наличии выраженной реакции ревакцинацию БЦЖ не проводят. Если провести ревакцинацию человеку, имеющему положительную реакцию на пробу Манту, высок риск развития сильного местного воспаления.

Согласно календарю профилактических прививок в Украине вакцинация БЦЖ проводится на 3-7 день, а затем в 7 лет проводится ревакцинация. С 2012 года в Украине повторная ревакцинация от туберкулеза в 14 лет отменена.

Противопоказания для вакцинации и ревакцинации БЦЖ

Вакцинация БЦЖ противопоказана при наличии следующих заболеваний и состояний:

• при внутриутробной инфекции и гнойно-септических заболеваний;
• у недоношенных детей, вес при рождении которых был меньше 2,5 кг;
• при тяжелых поражениях нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;
• при среднетяжелой и тяжелой формах гемолитической болезни новорожденных;
• при острых заболеваниях;
• при первичном иммунодефиците;
• при генерализованных кожных проявлениях;
• при генерализованном туберкулезе у других детей в семье.

Повторное введение БЦЖ (ревакцинация) противопоказано:

• при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях;
• при злокачественных заболеваниях крови и новообразованиях;
• при острых аллергических заболеваниях;
• при туберкулезе;
• при положительной или сомнительной реакции Манту;
• после контакта с инфекционными больными;
• при наличии осложненных реакций на предыдущее введение вакцины;
• во время лучевой терапии или приема иммунодепрессантов.

Противопоказания к применению вакцины БЦЖ-М:

• масса тела при рождении менее 2000 г;
• гнойно-септические заболевания;
• внутриутробная инфекция;
• злокачественные новообразования;
• первичный иммунодефицит;
• острые заболевания;
• тяжелые поражения нервной системы.

После проведения БЦЖ на коже остается характерный рубец, который является доказательством проведения прививки.

Осложнения после введения вакцины БЦЖ

Частота развития осложнений после вакцинации БЦЖ составляет 0,02-1,2%, после ревакцинации – около 0,003%.

После введения вакцины БЦЖ могут возникать локальные кожные проявления в виде холодных абсцессов (подкожных инфильтратов), язв, регионального лимфаденита («бецежита»), келоидного рубца.

Одним из наиболее тяжелых осложнений после введения БЦЖ является БЦЖ-остеомиелит (гнойно-некротический процесс, возникающий в кости и в костном мозге вследствие введения вакцины БЦЖ).

При врожденном иммунодефиците может развиваться генерализованная (распространенная) БЦЖ-инфекция по типу диссеминированного туберкулеза с поражением лимфоузлов, других органов и систем, приводящая к летальному исходу.

Возможно появление пост-БЦЖ-синдрома – аллергического состояния, возникшего вследствие введения вакцины БЦЖ, проявляющегося узловатой эритемой, кольцевидной гранулемой.