Трахеит

Трахеит – воспалительная патология слизистой оболочки трахеи инфекционного генеза, характеризующаяся катаральными, гипертрофическими или атрофическими процессами в эпителиальных структурах дыхательной трубки, проявляющаяся грубым, болезненным кашлем, симптомами интоксикации. Встречается и у детей, и у взрослых. Предрасполагают к развитию заболевания переохлаждение, запылённость воздуха, курение, нарушение носового дыхания, снижение иммунитета.

Лечение направлено на устранение этиологических и провоцирующих факторов, борьбу с отдельными симптомами, интоксикацией, профилактику осложнений. Прогноз для выздоровления благоприятный. Профилактика заключается в ограничении контактов с больными ОРЗ в периоды подъёма заболеваемости, пользовании специальной защитой при работе в загазованных, запылённых условиях, отказе от курения, ведении здорового образа жизни.

Анатомия

Трахея представляет собой участок воздухопроводящей системы, расположенный между гортанью и бронхами. Она начинается на уровне 6-7 шейного позвонка и заканчивается на уровне 4-5 грудного позвонка бифуркацией, делением на два бронха. Общая длина трахеи у взрослого человека – 10-15 см.

Орган имеет специфическое строение, благодаря которому является не спадающимся участком дыхательной трубки. Передний отдел образован гиалиновыми полукольцами в количестве 16-20, которые сзади переходят в соединительнотканную стенку. Изнутри располагается слизистая оболочка из клеток реснитчатого эпителия с большим количеством секреторных бокаловидных клеток.

Функции трахеи заключаются в проведении, увлажнении, очищении и согревании воздуха.

При внедрении в слизистую оболочку патогенных инфекционных агентов появляется отёк, гиперемия, в хронических случаях гипертрофия или атрофия тканей, раздражение рецепторов провоцирует кашель.

Этиология, причины трахеита

Возбудителями заболевания могут явиться вирусы, бактерии, грибы, простейшие.

Инфекционные факторы проникают в трахею через дыхательные пути аэрозольным или аспирационным путём, перемещаются из прилежащих органов, приносятся гематогенно или лимфогенно.

Развитию воспаления способствуют провоцирующие факторы:

• наличие инородного тела в трахее;
• травматизация слизистой оболочки при проведении медицинских манипуляций;
• запылённость воздуха;
• химические воздействия парами кислот, щелочей;
• термическое поражение горячим или очень холодным воздухом;
• курение;
• проблемы с носовым дыханием;
• аллергическая предрасположенность;
• иммунодефицит.

Влияние в совокупности нескольких факторов усугубляет ситуацию.

Классификация

• Трахеиты могут протекать остро и иметь хроническое течение.
• По степени выраженности симптомов могут быть лёгкими, средней тяжести и тяжёлыми.
• Различают первичные трахеиты, когда воспаление начинается с трахеи, и вторичные, если они являются осложнением других процессов. Чаще заболевания являются вторичными.
• По морфологическим характеристикам выделяют катаральные, гнойные, атрофические и гипертрофические процессы.

Изолированные трахеиты встречаются редко, чаще они сопровождаются воспалением глотки (ларинготрахеит), бронхов (трахеобронхит).

Клиника, симптомы трахеита

• Основным проявлением трахеита является кашель, который характеризуется как сухой, надсадный, навязчивый. Может сопровождаться болевым синдромом, жжением, першением за грудиной. Приступы кашля чаще наблюдаются ночью и утром после пробуждения.
• Спустя несколько дней от начала заболевания с трудом откашливается мокрота в небольшом количестве, вязкая, по морфологическим характеристикам зависящая от вида возбудителя: слизистая или гнойная.
• При аускультации выслушивается жестковатое дыхание, при перкуссии – лёгочный звук.
• Кашель может становиться влажным при распространении инфекции на ниже расположенные отделы дыхательных путей.
• При течении тяжёлом или средней тяжести выражены симптомы интоксикации. Больного беспокоят гипертермия, вялость, боль в голове, крупных мышцах, суставах. Иногда увеличиваются группы регионарных лимфатических узлов.
• Длительное присутствие навязчивого кашля приводит к развитию невротизации, нарушениям сна.
• Сопутствующими проявлениями при распространении инфекции могут быть насморк, изменение тембра или осиплость голоса, появление хрипов в лёгких, одышка.

Осложнения трахеита: бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ларингит со стенозом гортани.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории болезни, результатов врачебного осмотра и дополнительных обследований.

Могут назначаться для уточнения диагноза:

• общий и биохимический анализ крови;
• эндоскопическое исследование;
• анализ мазков и кашлевого отделяемого на бактериальное, вирусное содержание, построение антибиотикограммы;
• рентгенограмма органов грудной клетки;
• КТ;
• аллергологические тесты.

К процессу диагностики могут быть привлечены: оториноларинголог, аллерголог, инфекционист.

Дифференциальный диагноз проводят с коклюшем, паракоклюшем, бронхитом, пневмонией, онкологическими заболеваниями, туберкулёзом, инородным телом в дыхательных путях.

Лечение трахеита

Лечение направлено на устранение этиологических и провоцирующих факторов, борьбу с отдельными симптомами, токсикозом, профилактику осложнений.

• Для купирования причинных агентов назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Путь введения зависит от степени тяжести заболевания.
• При сухом, надсадном кашле применяются противокашлевые средства, когда начинает отходить мокрота – муколитики, ферменты.
• Симптоматически используются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, спазмолитические, седативные, снотворные лекарства.
• Для снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё, в тяжёлых случаях используются внутривенные вливания.
• Могут назначаться витамины, средства, тонизирующие иммунную систему.

На протяжении периода лечения больного необходимо обеспечить полноценным легкоусвояемым питанием.

Кроме медикаментозных назначений применяются средства физиотерапии: магнит, УВЧ, лазер. Широко назначаются ингаляции: щелочные или с добавлением отхаркивающих веществ. Может применяться рефлексотерапия, дыхательная гимнастика.

Наряду с классическим лечением врачом могут быть рекомендованы средства народной медицины в форме отваров растений, обладающих отхаркивающими, противовоспалительными, общеукрепляющими свойствами, мёда и его производных, тепловых процедур на стопы, натираний грудной клетки животными жирами.

Прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика

Профилактика трахеита включает:

• ограничение контактов в периоды эпидемии ОРЗ;
• предупреждение переохлаждения;
• своевременное лечение очагов инфекций;
• устранение причин нарушения носового дыхания;
• соблюдение правил личной гигиены и поддержание чистоты жилища;
• использование средств защиты при работе с агрессивными летучими веществами, в пыльных условиях;
• отказ от курения;
• закаливание;
• поддержание на должном уровне иммунитета.