07. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни глаза и его придаточного аппарата – патологические состояния, связанные с воспалительными, дистрофическими, аллергическими, травматическими процессами в структурах глазного яблока и окружающих тканей. В их результате нарушается проходимость, преломляемость световых лучей, восприятие импульсов сетчаткой или головным мозгом, изменение производства или отведения слёзной жидкости. Лечение заболеваний этиологическое и симптоматическое, которое может быть консервативным и оперативным. Профилактика глазных болезней включает соблюдение режима зрительных нагрузок, правил ношения специальных защитных очков на вредных производствах, своевременное лечение соматических заболеваний.

Строение глаза

Орган зрения представляет собой сложную нейрооптическую систему, состоящую из глазного яблока с системой преломляющих линз, структур, воспринимающих световые импульсы, и проводящих путей в зрительные центры головного мозга, в которых осуществляется анализ полученных сигналов и синтез изображения.

Глазное яблоко являет собой округлое образование, снаружи покрытое плотной соединительнотканной оболочкой, в переднем отрезке переходящей в прозрачную роговицу. К склере прикрепляются мышцы, обеспечивающие движения яблока.

Изнутри склера обильно выстлана сосудами. Перед сосудистой оболочкой находится сетчатка, в состав которой входят светочувствительные и воспринимающие цвета образования – палочки и колбочки. Собранная информация передаётся по зрительному нерву, через поэтапный зрительный путь в затылочные доли коры мозга, где находятся анализирующие центры.

Внутреннее содержание представляет собой гель – стекловидное тело, отвечающее за поддержание формы яблока.

В переднем отрезке глаза располагается радужная оболочка, которая определяет цвет глаз и регулирует объём светового потока, поступающего на глазное дно, посредством изменения диаметра зрачка.

К оптическим, преломляющим структурам относятся роговица, имеющая определённую кривизну, и хрусталик, расположенный за радужной оболочкой, который является живой линзой с настраиваемым фокусом. Цилиарная мышца, с помощью которой хрусталик крепится в глазу, сокращаясь, изменяет его толщину, приспосабливая глаз к видению далёких или близких предметов.

Парность органа зрения определяет бинокулярность, объёмность восприятия.

Снаружи глаз постоянно омывается жидкостью, продуцируемой слёзной железой, разносится по поверхности коньюнктивы движениями век.

Этиология, причины глазных болезней

Заболевания глаз и придаточных образований могут носить врождённый или приобретённый характер. Частыми причинными факторами являются:

• врождённые аномалии развития;
• наследственные детерминанты;
• инфекции бактериальные, вирусные, грибковые;
• аллергии;
• аутоиммунные процессы;
• нарушения обмена веществ;
• сосудистые проблемы;
• неврология;
• дистрофии;
• онкология.

Скорее болезни развиваются, если имеются предрасполагающие состояния:

• перенапряжение зрительного аппарата;
• стрессы, физические перегрузки;
• возраст подростковый, старческий;
• нерациональный рацион питания с дефицитом витаминов, селена, цинка;
• экологические и производственные вредности, повышенная запылённость.

Симптомы болезней глаз

Проявления заболеваний различны, зависят от причины, локализации и степени поражения структур.

• При инфекционных болезнях присутствуют гиперемия, отёк тканей, наличие патологического отделяемого, боль в области глаза и окружающих элементов, ощущение присутствия инородного тела, светобоязнь.
• Аллергические процессы характеризуются слезотечением, выраженной отёчностью, зудом, в анамнезе присутствием контакта с аллергеном.
• При травмах может изменяться форма глаза, наблюдаться выпадение составляющих частей яблока, возможны внутриглазные и наружные кровотечения, нарушения зрения от незначительного до полной слепоты, локальный или распространённый болевой синдром.
• Врождённые патологии характеризуются изменением светопроведения, цветоощущения, остроты зрения.
• При патологии глазодвигательного аппарата вследствие мышечных или неврологических дефектов возникает косоглазие.

Для каждого отдельного заболевания свойственен свой комплекс симптомов.

• Близорукость характеризуется снижением видения удалённых предметов, быстрой утомляемостью глаз.
• При катаракте ткань хрусталика становится непрозрачной, постепенно исчезает зрение в поражённом глазу.
• Дальтоники не способны различать цвета.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб пациента, анамнеза, данных осмотра и дополнительных обследований.

Офтальмологический осмотр включает определение остроты зрения, рефракции, биомикроскопию, измерение глазного давления, осмотр глазного дна.

Дополнительно, в зависимости от предполагаемого диагноза, могут назначаться:

• кератотопография;
• лазерная биометрия;
• ретинотомография;
• ангиография с контрастом;
• МРТ, КТ;
• микробиологическое исследование отделяемого;
• гистологическое исследование поражённых тканей.

Лечение болезней глаз

Комплекс лечебных мероприятий зависит от причинного фактора, локализации поражения, степени выраженности различных симптомов.

Лечение может быть консервативным и оперативным, включать медикаментозные и немедикаментозные воздействия.

1. Из лекарственных препаратов назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства, миотики, мидриатики, увлажняющие, регенерирующие коньюнктиву вещества. Обязательной является терапия фонового заболевания.
2. Немедикаментозное воздействие может быть представлено очковой или контактной коррекцией, лечебной гимнастикой, физиотерапией.
3. По показания производятся хирургические вмешательства.

Профилактика

Предупреждение глазных болезней предусматривает:

• гигиену зрения;
• соблюдение режима зрительных нагрузок;
• рациональное питание;
• выполнение правил защиты глаз на вредных, запылённых предприятиях;
• своевременное лечение соматических заболеваний.