Лямблиоз

Лямблиоз — распространённое протозойное инфекционное заболевание, связанное с обитанием в просвете кишечника и желчевыводящих путях одноклеточных паразитов — лямблий. Болеют лямблиозом и взрослые, и дети. Его основные проявления: неустойчивость стула, боли в животе, синдромы интоксикации и аллергии.

Возбудители проникают в организм человека фекально-оральным путём от больных и носителей. Лечение включает противопаразитарные препараты, симптоматические, желчегонные, ферментные средства. Профилактика состоит в выполнении правил личной гигиены, соблюдении технологии хранения, приготовления продуктов, санитарном контроле за водоснабжением.

Этиология, причины лямблиоза

Возбудителем болезни является лямблия — одноклеточный организм, относящийся к типу простейших, классу жгутиковых. Может существовать в двух видах: вегетативном и в форме цисты. В вегетативном состоянии лямблия способна активно перемещаться при помощи четырёх пар выростов — жгутиков.

Питается паразит расщеплёнными питательными веществами, имеющимися в просвете тонкого кишечника, прикрепившись присоской к слизистой оболочке кишки. Элементы питания лямблия всасывает всей поверхностью тела. В благоприятный период происходит размножение особей возбудителя путём деления надвое каждые 8-12 часов.

При попадании в неблагополучные условия лямблия покрывается плотной многослойной оболочкой, формирует цисту, устойчивую к воздействиям наружной среды. Цисты сохраняются жизнеспособными в земле до 3 недель, в воде — до 5 недель, на поверхностях, продуктах остаются живыми до 2 недель. Нечувствительны к низким температурам, не убиваются обычными хлорсодержащими веществами. Погибают мгновенно при кипячении.

Эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно. Заражению подвержены все группы населения. В категорию риска относятся люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися пониженной кислотностью и недостаточной ферментной активностью.

Распространению болезни способствуют низкий уровень санитарии, скученность, загрязнение среды фекалиями.

Источником инвазии является больной человек или носитель. Переносчиками цист могут быть домашние животные.

Заражение происходит фекально-оральным путём при непосредственном контакте или через воду, продукты, предметы обихода.

Лямблии поступают в организм человека через рот. При перемещении по пищеварительному пути часть паразитов гибнет в условиях кислой среды и под влиянием ферментов желудочного сока. Выжившие протозоиды в тонкой кишке освобождаются из цист и начинают жизнедеятельность.

Чем опасен лямблиоз

Вредное воздействие на организм заключается в следующем:

• повреждение слизистой оболочки кишки в местах прикрепления паразитов, формирование участков эрозий и воспаления;
• нарушение пристеночного переваривания пищи;
• конкурентное поглощение питательных веществ;
• нарушение синтеза витаминов;
• при попадании возбудителей в желчевыводящие пути — нарушение их проходимости и моторики;
• нарушение усвоения веществ вследствие их ускоренного пассажа по кишечнику, развитие анемии и астении;
• аллергизирующее влияние;
• угнетение нервной системы.

Особи, попадающие в толстый кишечник, формируют цисты и выводятся во внешнюю среду с калом.

Классификация

Течение лямблиоза может быть острым и хроническим.

По выраженности проявлений различают бессимптомную, субклиническую и манифестную формы.

Классическое течение может сопровождаться кишечными симптомами, билиарно-панкреатическими, астено-невротическими явлениями. Клиническая картина чаще всего представляет собой комплекс разнообразных симптомов.

Клиника, симптомы лямблиоза

Симптоматика лямблиоза многообразна, что затрудняет процесс диагностики.

• Постоянными признаками являются кишечные проявления. Больного беспокоят периодические боли в околопупочной области или в правом подреберье, вздутие живота, нарушения стула. Характерно чередование запоров с поносами. Жидкий стул носит пенистый характер, зелёный цвет и резкий запах.
• Вследствие нарушений работы кишечника развивается анемия, снижается вес, появляются признаки авитаминоза.
• Страдает кожа. Она становится сухой, шелушится, подвержена аллергическим проявлениям.
• Имеют место симптомы интоксикации: головная боль, слабость, утомляемость.
• Нарушается деятельность нервной системы. Появляется эмоциональная лабильность, плохой сон, раздражительность, бруксизм, неврастения.
• Снижается иммунитет, учащается заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями.

Симптомы могут существовать одновременно или появляться последовательно.

Заболевание может осложняться энтеритом, панкреатитом, холангитом, гепатитом, холестазом, дисбактериозом.

Диагностика

Диагноз выставляется на основе анализа жалоб, истории болезни, эпидемиологического анамнеза, результатов осмотра, дополнительных обследований.

К процессу диагностики могут привлекаться врачи различных специальностей: инфекционист, гастроэнтеролог, паразитолог, аллерголог, дерматолог.

Показательным является обнаружение вегетативных форм возбудителя в фекалиях или дуоденальном содержимом при микробиологическом исследовании. Для верификации диагноза исследования проводятся повторно.

Назначаемые анализы и обследования:

• копрограмма;
• дуоденальное зондирование;
• серологические тесты ИФА;
• ПЦР;
• исследование по методике Фолля;
• вегеторезонансный тест;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ кала на дисбактериоз;
• общий и биохимический анализ крови.

Дифференциальный диагноз проводится с инфекционными гастроэнтеритами, энтероколитами, гепатитом, дискинезией желчевыводящих путей.

Лечение лямблиоза

Комплекс лечебных мероприятий направлен на борьбу с возбудителем, воздействие на звенья патогенеза, купирование отдельных симптомов, интоксикации.

• В качестве этиологического лечения назначаются курсами противопаразитарные средства.
• Обязательным является проведение дезинтоксикации, коррекции иммунного статуса.
• Для улучшения пищеварения применяются ферментные, желчегонные препараты, энтеросорбенты.
• При наличии аллергических проявлений или для их профилактики назначаются антигистаминные препараты.
• Для восстановления нормального биоценоза кишечника используются биопрепараты и пробиотики.
• С целью улучшения оттока желчи назначаются тюбажи с минеральной водой.
• На весь период лечения и реконвалесценции рекомендуется щадящая диета.

Лечение длительное, может быть разбито на несколько этапов при хроническом течении заболевания. Общая продолжительность терапии 1-3 месяца.

На заключительном этапе возможно включение в схему лечения средств народной медицины в виде отваров трав, обладающих желчегонными, иммуномодулирующими свойствами.

Прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика

Заключается в:

• выполнении мероприятий личной гигиены, чистоты жилища, технологии хранения продуктов;
• санитарных мероприятиях надзора за забором и подачей воды;
• соблюдении предприятиями общепита норм и правил приготовления пищи;
• своевременной медицинской диагностике заболевания;
• изоляции больных и обследовании контактных.