08. Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни уха и сосцевидного отростка — патологические состояния преддверно-улиткового органа, обусловленные влиянием инфекционных агентов, токсических, травматических воздействий, врождённых факторов. Клинически заболевания проявляются нарушением слуха, равновесия, болевым синдромом, явлениями интоксикации. Лечение болезней уха направлено на ликвидацию этиологического фактора, купирование отдельных симптомов. Профилактика включает гигиену наружного уха, своевременное лечение простудных и соматических болезней.

Анатомия

Строение преддверно-улиткового аппарата является сложным по причине наличия в нём рецепторов, чувствующих звук, определяющих положение тела, реагирующих на направление и скорость перемещения. Анатомически в органе выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо.

Наружное ухо составляют ушная раковина и слуховая труба. Функция этих структур состоит в улавливании звука и направлении его к воспринимающим структурам.

Полости среднего и внутреннего уха располагаются в углублении височной кости. Среднее ухо контактирует с внешней средой через посредство барабанной перепонки. Расположенные в образовании мелкие косточки служат для передачи звуковых импульсов к глубоким органоидам. Средняя полость посредством евстахиевой трубы сообщается с носоглоткой, через узкие перешейки – с воздушными пещерами сосцевидного отростка. С помощью этих сообщений в камере поддерживается давление равное атмосферному.

Наиболее сложно устроено внутреннее ухо. Оно представляет собой совокупность лабиринтов: преддверия, полукружных каналов и улитки. Лабиринты заполнены специфической жидкостью, на перемещение которой реагируют расположенные здесь рецепторы. В структурах внутреннего уха берут начало нервы: слуховой, вестибулярный, преддверно-улитковый.

Ухо выполняет функции слухового и вестибулярного анализатора. Воспринимаемая рецепторами информация о наличии звуковых колебаний, положении тела в пространстве, направлении и ускорении движения, передаётся в головной мозг по слуховому и вестибулярному нерву.

Этиология

Различные патологические факторы приводят к нарушению адекватного функционирования органа, вызывают появление клинических симптомов. Наиболее частыми причинами заболеваний уха являются:

• наследственность;
• врождённые пороки развития;
• инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые;
• аллергические явления;
• токсические воздействия, медикаментозные или профессиональные;
• опухоли, доброкачественные и злокачественные;
• травмы механические;
• баротравмы.

Предрасполагают к развитию болезней недолжная гигиена наружного уха, увеличение секреторной функции слухового прохода, снижение иммунитета, переохлаждение.

Клиника, симптомы болезней уха

В зависимости от этиологии, локализации поражения, степени распространения процесса, наличия осложнений проявлениями являются:

• снижение или полная потеря слуха;
• боль в области уха ноющего, пульсирующего, стреляющего характера, постоянная или при глотании, жевании;
• головная боль;
• отделяемое из уха: гнойное, серозное, кровянистое;
• отёк, гиперемия в области наружного уха, барабанной перепонки;
• ощущение плеска, переливания при перемене положения головы;
• шум в ушах, аутофония;
• головокружение, тошнота, рвота;
• нарушение чувства равновесия;
• повышение температуры, слабость, недомогание.

Симптомы могут существовать изолированно или одновременно несколько.

• При развитии заболеваний уха на фоне острых респираторных заболеваний параллельно имеются насморк, кашель, гиперемия и отёк зева, миндалин.
• При остром среднем отите наблюдается выраженная интоксикация, повышение температуры, пульсирующая боль в ухе, голове, истечение из слуховой трубы гноя или кровянистого отделяемого, снижение слуха.
• Возникновение серной пробки сопровождается снижением слуха, кашлем, невралгическими болями вследствие раздражения блуждающего и тройничного нерва.

Болезни уха и сосцевидного отростка могут иметь острое или хроническое течение, являться первичными или вторичными, возникшими как осложнение других заболеваний.

Осложняться болезни уха и сосцевидного отростка могут менингитом, энцефалитом, мастоидитом, глухотой.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании анализа жалоб, анамнеза, данных осмотра и обследований. Часто назначаются:

• отоскопия;
• тест на проходимость слуховых труб;
• исследование остроты слуха при помощи речи, камертонов, электроакустических аппаратов;
• исследование функций вестибулярного аппарата;
• отолитовая проба;
• микробиологическое исследование выпота с определением чувствительности к антибиотикам;
• цитологический, гистологический анализ поражённых тканей;
• рентгенография, КТ, МРТ.

Лечение и профилактика

Комплекс лечебных мероприятий при ушных болезнях направлен на купирование причин развития заболевания, ликвидацию отдельных симптомов, может включать консервативные и хирургические методики.

• Назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, обезболивающие, антигистаминные, гормональные средства, антипиретики. Лекарства вводятся местно в виде капель, в форме таблеток внутрь или в растворе парентерально.
• По показаниям назначаются хирургические вмешательства.
• Кроме медикаментов возможно применение физиотерапевтических процедур.
• Средства народной медицины должны применяться только по рекомендации лечащего врача в виде натираний, компрессов, общеукрепляющих, витаминных сборов трав.

Профилактика заболеваний уха и сосцевидного отростка сводится к соблюдению гигиенических правил ухода за ушами, использованию беруш при работе в шумных условиях, ограничению пользования наушниками для прослушивания громкой музыки, своевременному лечению острых и хронических болезней верхних дыхательных путей, поддержанию на должном уровне иммунитета, ограничению применения ототоксичных лекарств.