Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда, обусловленное нарушением баланса между коронарным кровотоком и потребностями миокарда. Хронические формы ишемической болезни сердца являются одной из главных причин госпитализации и смертности населения, особенно в старшей возрастной группе.
Причины возникновения ИБС
В подавляющем большинстве случаев (более 90%) морфологической основой развития ишемической болезни сердца служит поражение коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий атеросклерозом с образованием в стенках артерий атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда. В результате могут возникать стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, вызываемые ишемией миокарда.
Основной причиной формирования атеросклеротических бляшек является повышение содержания холестерина в крови. У лиц, страдающих повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца уровень холестерина в крови не должен превышать 4,5 ммоль/л, а у здоровых людей не более 5 ммоль/л.
Симптомы ишемической болезни сердца
Проявления ишемической болезни сердца могут быть разнообразными в зависимости от клинической формы: болевой синдром (боль чаще локализуется за грудиной, носит характер давящей, сжимающей или пекущей с иррадиацией в плечи, лопатки, руки, шею, нижнюю челюсть, зубы), сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка, отечный синдром. Ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно (бессимптомная, безболевая форма ИБС). Клинически ничем не проявляясь, бессимптомная ИБС может часто осложняться инфарктом миокарда и быть причиной преждевременной и внезапной сердечной смерти.
Стенокардия – одно из проявлений ишемической болезни сердца. Этим термином обозначается приступ внезапной боли за грудиной, в области сердца, вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.
Как правило, стенокардия обусловлена нарушением кровотока по сосудам, питающим сердце за счет формирования в сосудистой стенке атеросклеротических бляшек.
Существуют характерные признаки стенокардии, которые позволяют заподозрить данную патологию – боль при стенокардии имеет приступообразный характер, чаще возникает при физической нагрузке (ходьбе), и уменьшается или совсем исчезает после приема нитроглицерина. Можно также указать на следующие симптомы стенокардии:
- боль чаще локализуется за грудиной, но может и отдавать в шею, нижнюю челюсть, зубы, руку, лопатку;
- боль носит давящий, сжимающий характер, иногда напоминает изжогу, а в ряде случаев возникает только чувство тяжести;
- приступ может сопровождаться изменением артериального давления, бледностью, потливостью, ощущением перебоев в сердце.
Боль при стенокардии - сигнал сердца о помощи, такую боль терпеть нельзя, с ней надо бороться. Нитроглицерин в различных лекарственных формах – классический препарат для купирования приступа стенокардии. Однако если приступы повторяются часто, то требуется другой подход к лечению пациента.
Лечение ИБС и первая помощь при приступе стенокардии
Действия по оказанию первой помощи при приступе стенокардии.
- Уложите больного и обеспечьте покой.
- Дайте таблетку нитроглицерина под язык.
- При продолжении приступа дайте вторую таблетку нитроглицерина.
- При длительном, не прекращающемся более 15-ти минут приступе стенокардии вызовите больному скорую медицинскую помощь. Все дальнейшие действия определит врач.
С целью диагностики ишемической болезни сердца, стенокардии используются такие методы обследования как велоэргометрия, ультразвуковое исследование сердца, мониторирование сердечной деятельности (холтер), суточное мониторирование уровня артериального давления, определение уровня холестерина в крови.