Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности) – психическое заболевание, проявляющееся чередованием маниакальных и депрессивных фаз.

Маниакально-депрессивный психоз является функциональным расстройством, в межприступный период какие-либо психические изменения отсутствуют.

Данная патология, как правило, развивается в молодом возрасте (20-30 лет), хотя может начинаться и в подростковом возрасте и даже позднем возрасте. У женщин маниакально-депрессивный психоз встречается немного чаще, чем у мужчин.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Почему возникает маниакально-депрессивный психоз, пока не известно. Предполагают, что данное заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Провоцировать появление первых симптомов маниакально-депрессивного психоза могут психическая травма, заболевание внутренних органов, роды, начало менструации у женщин.

Клиническая картина, симптомы маниакально-депрессивного психоза

Каждая из фаз маниакально-депрессивного психоза может длиться от нескольких недель до 1-1,5 лет (в среднем 3-7 месяцев). Межприступный период также может быть как коротким, так и длительным (до нескольких лет). Четкая взаимосвязь между фазами отсутствует: у одного больного чередуются маниакальные фазы с депрессивными, может даже быть только один приступ (депрессивный или маниакальный) в течение всей жизни.

Если у больного отмечаются только депрессивные фазы, говорят о периодической депрессии, если только маниакальные – о периодической мании. Если фазы переходят одна в другую, при этом отсутствует межприступный период (светлый промежуток между ними) – такой тип течения маниакально-депрессивного психоза называется циркулярным. Если между фазами присутствует светлый промежуток – перемежающийся тип течения.

Депрессивная фаза

Депрессивный приступ при маниакально-депрессивном психозе проявляется сниженным настроением, речедвигательной заторможенностью. Сами больные жалуются на выраженное ощущение тоски. Подавляются все влечения (аппетит и половое влечение отсутствуют, пропадают материнские чувства). Мышление замедленно. Такие пациенты вялые, безынициативные. Иногда депрессивный приступ может сопровождаться жалобами на неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове.

Существует некоторая закономерность проявления депрессивных симптомов – в утреннее время признаки депрессии максимально выражены, к вечеру же настроение больных и общее самочувствие заметно улучшаются.

При выраженном депрессивном приступе двигательная и речевая заторможенность достигают такого уровня, что больные практически все время проводят в постели. Сами они практически не разговаривают, на вопросы отвечают с больной задержкой, односложно, тихим голосом. Могут даже возникать бредовые идеи самообвинения, собственной греховности, появляться суицидальные мысли и тенденции.

Маниакальная фаза

Маниакальные приступы возникают реже, чем депрессивные. Основными проявлениями маниакальной фазы являются повышенное настроение, двигательная активность, быстрое скачущее мышление. Пациентов с приступом мании отличает повышенная активность и заинтересованность во всем одновременно с повышенной отвлекаемостью. Кроме того, усиливаются все основные влечения: таких больных отличает повышенный аппетит, чрезмерная общительность, гиперсексуальность.

В большинстве случаев больные с маниакальным приступом благожелательно относятся к окружающим, хотя возможно развитие гневливой мании – такие пациенты раздражительные, агрессивно настроены по отношению к окружающим.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Чтобы поставить диагноз маниакально-депрессивного психоза, не нужно проводить сложные инструментальные или лабораторные исследования. Для этого нужно тщательно расспросить больного, его близких людей, необходимо в течение некоторого времени понаблюдать за поведением такого пациента. Дополнительные исследования проводятся для того, чтобы исключить другую патологию – органическое повреждение мозга.

В межприступный период какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, поэтому диагностировать маниакально-депрессивный психоз на этом этапе невозможно.

Лечение и профилактика маниакально-депрессивного психоза

Выбор препарата при маниакально-депрессивном психозе определяется, в первую очередь, фазой заболевания. При депрессии назначают антидепрессанты – мелипрамин, анафранил, пиразидол, амитриптиллин. Препарат подбирают индивидуально, ведь одни антидепрессанты помимо того, что повышают настроение, также обладают стимулирующим эффектом (мелипрамин), а другие (например, амитриптиллин) имеют успокаивающее действие.

Для лечения маниакальной фазы применяются нейролептики с успокаивающим эффектом – тизерцин, аминазин.

Для предупреждения развития маниакальных или депрессивных фаз в межприступный период могут применяться препараты лития (карбамазепин, ламотриджин).

Если у больного преобладают депрессивные фазы, тогда в межприступный период назначают малые дозы некоторых антидепрессантов (флуоксетина, сертралина).