Истерический невроз

Истерический невроз – классическая форма невроза, которая возникает под действием психотравмирующего фактора и сопровождается сенсорными, двигательными и соматовегетативными проявлениями. Часто истерический невроз проявляется у лиц, имеющих истерическую психопатию. Иногда истерический невроз может развиваться и у лиц без истерических черт характера.

Истерический невроз, в отличие от истерической психопатии, проявляется крайней выраженностью симптоматики, сопровождается нарушениями социализации пациента. Истерический невроз – патология, чаще встречающаяся у женщин, чем у мужчин.

При истерическом неврозе возникает демонстративность, внезапное появление и исчезновение симптоматики, попытки манипулирования близкими людьми, при этом заболевание используется как средство привлечения внимания к своим проблемам, к своей личности. При истерическом неврозе симптомы особенно выражены, при появлении новой информации, касающейся мнимого заболевания, возможно появление новых симптомов (имитация). Лица, страдающие истерическим неврозом, отличаются повышенной внушаемостью.

Расстройства моторики проявляются в форме частичного или полного паралича конечностей, нарушения координации, утраты голоса (афонии), гиперкинезов (тремора, всевозможных тиков), паралича языка. При этом расстройства моторики кратковременны, не связаны с органическим нарушением, а напрямую зависят от эмоционального состояния пациента. При появлении афонии на ее истерический характер может указывать сохранение звучного кашля при одновременном отсутствии речи.

Расстройства моторики могут сочетаться с необычными позами, обмороками, театрализованным заламыванием рук, глубокими вздохами, стенаниями. Если переключить внимание пациента в этот момент, возможно ослабление симптоматики, а то и полная ее ликвидация. Когда окружающие не обращают внимания на внезапно возникшие расстройства моторики, также возможно их быстрое прекращение.

Сенсорные нарушения (нарушения чувствительности) проявляются в форме сужения полей зрения, одно- или двусторонней слепоты, глухоты, снижения чувствительности в области верхних и нижних конечностей по типу перчаток и чулок. Могут также появляться истерические боли, локализующиеся в разных участках тела.

Соматические проявления при истерическом неврозе разнообразны и могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, учащенное сердцебиение), дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта.

Вегетативные проявления отличаются яркостью, обилием телесных фантазий, многообразием, при этом наблюдается миграция проявлений. В некоторых случаях могут возникать истерические судорожные припадки.

Истерический припадок возникает в ответ на незначительные психотравмирующие ситуации (неприятное известие, ссору), при этом наблюдается демонстративное падение больного (он всегда падает таким образом, чтобы не нанести себе повреждений), изгибание в форме дуги. Далее при классическом истерическом припадке могут появляться крупноразмашистые движения конечностями, страдальческое выражение на лице, может наблюдаться смех или слезы. При истерическом припадке (в отличие от эпилептического) сознание сохраняется, можно привести больного в чувства резким окриком, холодной водой, пощечиной. В большинстве случаев истерическому припадку предшествуют жалобы на ощущение тошноты, головокружения, комка в горле, боли в области сердца. Истерические припадки всегда происходят в людных местах или возле людей, которыми пациент пытается манипулировать. Если зрителей такого представления не будет (например, выйти в это время из комнаты), истерический припадок быстро проходит.

Нарушение эмоциональной сферы при истерическом неврозе могут проявляться в виде автоматизмов (повторения стереотипных движений), страхов, подавленного настроения. Возможна амнезия событий, связанных с психогенной ситуацией. Может наблюдаться даже временное выпадение из памяти значимой информации – собственной фамилии, имени, возраста. Истерические амнезии отличаются кратковременным характером и сопровождаются полным восстановлением памяти.