02. Новообразования

Новообразования – патологические, неуправляемые разрастания недифференцированных или малодифференцированных клеток вследствие нарушения их генетической программы. Причиной развития опухолей могут явиться внешние физические воздействия, наследственная предрасположенность, состояния иммунодефицита.

Лечение состоит в удалении образования хирургическим путём или химическим, лучевым способом. Прогноз зависит от степени дифференцированности клеток и распространения процесса. Предупредить заболевание можно, ведя здоровый образ жизни, своевременно санируя очаги инфекции в организме, поддерживая на достаточном уровне иммунитет.

Этиология, причины новообразований

Развитие опухолевых образований может быть связано с внешними агрессивными воздействиями и несостоятельностью иммунного статуса.

Частыми этиологическими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• внутриутробные мутации клеток;
• иммунодефицит, врождённый или приобретённый;
• аутоиммунные системные заболевания;
• стрессы, физическое переутомление;
• экологические вредности;
• злоупотребление алкоголем, курением;
• тяжёлые инфекционные заболевания;
• бесконтрольный приём лекарств;
• воздействие радиации, электромагнитных излучений;
• производственные интоксикации;
• посттравматические и постоперационные рубцы;
• неполноценный рацион питания.

К возникновению опухолей может быть причастна совокупность вредных факторов.

Классификация

По степени дифференцирования новообразования подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Отдельно выделяют предраковые состояния, заболевания, на фоне которых клетки часто малигнизируются (перерождаются в раковые).

Рост опухолей может быть экспансивным, при котором происходит сдавление здоровых тканей органа патологическим образованием, и инфильтративным, сопровождающимся прорастанием агрессивных структур.

• Доброкачественные опухоли характеризуются медленным экспансивным ростом, отсутствием метастазов, интоксикации, редким рецидивированием после лечения.
• Злокачественные образования прорастают, поражая структуры органа, сосуды, нервы, отличаются быстрым прогрессированием, возможностью метастазирования и рецидивирования, кахексией и токсическими проявлениями.
• Промежуточная категория включает опухоли, не дающие метастазов, но имеющие инвазивный рост.

От степени дифференцирования клеток ткани зависят её характеристики. Недифференцированные ткани являются злокачественными и агрессивными.

Названия опухолей происходят от их состава. Липома состоит из жировой ткани, фиброму образуют соединительнотканные элементы, гемангиома представляет собой разрастание сосудов, аденома – железистое образование. Злокачественные новообразования, происходящие из соединительной ткани, называются саркомами, растущие из тканей желёз – аденокарциномами, эпителиальные опухоли носят наименование раки, пигментные образования – меланомы. Разрастание незрелых клеток крови обозначается как лейкоз, гемобластоз.

Для злокачественных образований существует классическая клиническая классификация и классификация Международного противоракового союза. В формулировке диагноза используются элементы из обеих.

Клиническая систематизация выделяет 4 стадии процесса.

1. При 1 стадии размер опухоли небольшой, до 3 см, она не распространяется на прилегающие к органу ткани, не имеет метастазов.
2. Вторая стадия характеризуется размерами более 3 см и наличием единичных метастазов, при этом первичное образование локализуется только в одном органе, не прорастает через капсулу.
3. При 3 стадии опухоль большая, распространённая, с наличием очагов распада, поражением лимфатических узлов.
4. Ситуации с множественными метастазами в лимфоузлы и другие ткани, при наличии распространённого первичного образования относят к 4 стадии.

Международная классификация выделяет основные характеристики процесса и степени их выраженности. Основными признаками принимаются: распространение опухоли в органе и окружающих тканях, метастазирование в лимфоузлы, удалённые органы. Дополнительными критериями являются степень прорастания стенки полого органа и степень злокачественности образования.

Оценка всех показателей, характеристик важна для выбора адекватного лечения.

Клиника, симптомы новообразований

Клиническая картина новообразований зависит от локализации, степени агрессивности, распространённости процесса и наличия осложнений.

• При кожных поражениях появляются изменение цвета, разрастания, кровоточивость, зуд.
• Для заболеваний дыхательной системы характерные признаки: кашель, боль в груди, кровохарканье.
• При развитии опухоли в пищеварительном тракте появляется тошнота, рвота, нарушения стула, абдоминальные боли.
• Дизурия, боли в животе, изменения цвета мочи характерны для поражения мочевой системы.

Отличительными клиническими особенностями злокачественных новообразований являются кахексия и интоксикация, появляющиеся вследствие поглощения опухолью питательных веществ и присутствия в ней очагов некроза и распада тканей.

Симптоматика болезней различна. При раке поджелудочной железы больного беспокоят боли опоясывающие, интенсивные, тошнота, нарушение переваривания пищи, вздутие живота, изменение цвета кожи. При саркоме костей появляются хромота, нарушение функции суставов, деформации, повышенная утомляемость.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, осмотра, обследований.

Из обследований информативны:

• биопсия поражённых тканей, клеточная диагностика;
• эндоскопия;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• ангиография;
• рентгенография;
• иммуногистохимическое исследование.

К процессу установления диагноза привлекаются врачи разных специальностей.

Лечение новообразований

Лечение новообразований комплексное, состоит в удалении опухоли, купировании отдельных симптомов.

• Удаление патологического образования производится хирургическим путём при проведении полостной, эндоскопической операции или современными методами, используя лазерные, лучевые, фотодинамические, химиотерапевтические способы. Возможно комбинирование вариантов уничтожения опухоли.
• Симптоматическое лечение включает дезинтоксикацию, сердечные, десенсибилизирующие средства, обезболивающие, седативные препараты.

Для профилактики рецидива заболевания необходимо выявление и устранение причинных факторов.