Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – это тяжелое аутоиммунное заболевание человека, которое проявляется неврологическими симптомами. Болезнь может быть разной тяжести, выраженности и обратимости, в зависимости от того, какой именно участок нервной системы поражён.
Бляшки или очаги поражения рассеянного склероза могут быть «рассеяны» по периферической и центральной нервной системе. Отсюда и название. Вопреки распространённому мифу, рассеянный склероз не является нарушением памяти. Снижение памяти может не наблюдаться при рассеянном склерозе, а может быть лишь одним из многочисленных неврологических симптомов. При рассеянном склерозе страдает защитная миелиновая оболочка нервных волокон.
Причины рассеянного склероза
Причинами возникновения рассеянного склероза считаются вирусы. Аутоиммунная реакция организма возникает как ответ на формирование белка приона, который постепенно начинает замещать белое вещество нервных волокон. Причиной начала выработки этого белка считают вирусы, живущие в нервных клетках, например, кори, паротита, герпеса, бешенства, краснухи.
Также выявлены факторы, способствующие возникновению этого заболевания:
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- инфекционные (вирусы и бактерии) заболевания, перенесённые человеком;
- психотравмирующий фактор – стрессы, эмоциональные потрясения;
- сосудистые заболевания;
- особенности питания;
- курение.
Влияние генетического фактора в возникновении рассеянного склероза остаётся спорным вопросом.
Проявления и последствия
В зависимости от того, какой участок нервной системы оказался поражен, у человека будут присутствовать различные по направленности и выраженности неврологические симптомы. Очаги поражения нервных волокон (рубцы, бляшки), могут быть разного размера и обладать разной активностью (старые, новые). Невозможно предсказать, какой именно участок нервной системы будет поражён, и какие системы и органы могут пострадать.
Возможные неврологические нарушения:
- Со стороны высшей нервной деятельности – усталость, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, снижение памяти и внимания, трудности сосредоточения, раздражительность, плаксивость, обидчивость, повышенная чувствительность к критике, слабость волевого самоконтроля, перепады настроения.
- Со стороны двигательной системы – слабость мышц, судороги и спазмы, рассогласованность движений, нарушение координации.
- Со стороны кожных покровов – снижение чувствительности, боли, покалывание, онемение.
- Со стороны речевой функции – смазанная речь, невозможность произнесения отдельных звуков и слогов из-за нарушения двигательной функции речевого аппарата.
- Со стороны зрительной системы – нистагм, двоение в глазах, снижение остроты зрения.
- Желудочно-кишечный тракт – недержание стула и газов, запоры и диарея.
- Мочеполовая система – недержание мочи, задержки мочеиспускания, снижение либидо и эректильной функции.
Повторимся, то, какие именно симптомы из этого перечня будут наблюдаться у конкретного пациента, зависит от того, какие и насколько обширные участки нервной системы поражены.
Диагностика и лечение
Основа лечения рассеянного склероза – фармакотерапия. Фармакотерапия может быть направлена на коррекцию иммунных нарушений. В этом случае лечение проводится с помощью:
- иммуносупрессоров – кортикостероидов;
- иммуномодулирующих препаратов.
Также фармакологическое лечение может включать в себя назначение таких групп препаратов как:
- противовирусные;
- сосудорасширяющие, для улучшения кровообращения;
- ноотропы, для улучшения когнитивных функций;
- антидепрессанты, для выравнивания настроения.
Фармакологическое лечение может быть симптоматическим и быть направлено, например, на болевые или депрессивные проявления. Поэтому лечением рассеянного склероза должны заниматься несколько специалистов, работающих в команде:
- невропатолог;
- иммунолог;
- нейропсихолог;
- нейрофизиолог;
- психотерапевт.
При лечении рассеянного склероза обязательно должен применяться индивидуальный подход к больному и бригадный метод работы специалистов. Индивидуальный подход в данном случае заключается в определении стадии заболевания. Для этого необходимо использовать различные методы диагностики, наиболее точным и современных из которых является метод магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Для диагностики интеллектуальных и когнитивных нарушений, а также для определения очагов локализации поражения в центральной нервной системе проводится нейропатопсихологическое исследование, которое включает тесты и пробы, в том числе на определение чувствительности кожных покровов, нарушения двигательных и речевых функций, памяти, внимания. Пробы включают в себя, например, простые задачи на запоминание короткого рассказа, узнавание предметов и лиц известных людей, складывание целых фигур из мелких деталей и т.д.
В лечении рассеянного склероза, помимо самого терапевтического воздействия, должны проводиться профилактические мероприятия, препятствующие возникновению новых очагов поражения, и реабилитационные, помогающие человеку адаптироваться к имеющимся изменениям в организме и не снижающим качество его жизни.