Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся нарушением памяти и других познавательных функций.

Болезнь Альцгеймера – самая распространенная причина приобретенного слабоумия (деменции). При данном заболевании нарушается обмен специфических белков в тканях головного мозга.

Причины развития болезни Альцгеймера

Доказано, что болезнь Альцгеймера – заболевание, которое передается по наследству (передаются гены, которые с возрастом запускают развитие данного заболевания).

Факторами риска развития болезни Альцгеймера являются:

• пожилой возраст – чем больше человеку лет, тем выше риск возникновения у него болезни Альцгеймера;
• наличие сахарного диабета;
• болезнь Альцгеймера у близких кровных родственников;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• женский пол;
• низкая интеллектуальная активность в течение жизни;
• эпизоды депрессии в молодом и среднем возрасте.

Классификация болезни Альцгеймера

Выделяют 2 основные формы болезни – пресенильную и сенильную.

Пресенильная форма начинает развиваться, как правило, в возрасте до 65 лет, характеризуется более быстрым прогрессированием заболевания, для нее свойственно раннее присоединение нарушения понимания или продуцирования речи, действий.

Сенильная форма болезни Альцгеймера начинается после 65 лет, прогрессирует медленнее, главным симптомом заболевания длительно остается нарушение памяти, а другие нарушения интеллектуальной сферы представлены мягко.

Основные симптомы болезни Альцгеймера

Изменения в мозге начинают развиваться за 10-15 лет до появления первых заметных симптомов заболевания.

Вначале возникает ухудшение памяти, которое замечает как сам больной, так и окружающие (доброкачественная старческая забывчивость), остальные познавательные функции остаются относительно сохранными.

Постепенно развивается приобретенное слабоумие. Основной симптом деменции – нарушения памяти. Вначале больные забывают события ближайшего прошлого, постепенно память ухудшается и на более отдаленные события. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания пациенты могут припомнить только самые важные события в своей жизни.

На этапе деменции помимо нарушений памяти присоединяются пространственные нарушения и нарушения речи. Пространственные нарушения приводят к тому, что у больных появляются трудности ориентировки на местности, невозможности самостоятельно передвигаться по городу.

Типичными расстройствами при болезни Альцгеймера являются нарушения речи. Вначале в речи больных уменьшается количество существительных, появляются сложности с подбором нужных слов, при этом существительные пациенты заменяют местоимениями. Постепенно больные не только не могут вспомнить название некоторых вещей, у них появляются проблемы с пониманием чужой речи: они слышат название знакомых ранее существительных, но не понимают значение слов. Однако прилагательные и глаголы пациенты воспринимают хорошо.

При далеко зашедшем заболевании больные не только не могут понять чужую речь, что-то вспомнить, у них появляются проблемы с самообслуживанием в быту. Даже одеться при выраженной болезни Альцгеймера больному трудно.

На ранних стадиях заболевания больные осознают наличие определенных нарушений у них, однако по мере прогрессирования болезни критика к своему состоянию утрачивается. У части больных присоединяются поведенческие расстройства в виде бесцельной двигательной активности, агрессивности, бродяжничества, дневной сонливости и двигательного возбуждения в ночное время, бестактности. Довольно часто в развернутой стадии болезни Альцгеймера появляется бред ущерба – больные постоянно подозревают родственников в том, что они крадут у них деньги, вещи.

Диагностика болезни Альцгеймера

Чтобы поставить диагноз болезни Альцгеймера, необходимо тщательно расспросить больного и близких ему людей. Диагноз можно выставить в том случае, если в течение 6 месяцев и более у больного присутствуют нарушения памяти и других когнитивных функций на фоне сохранного сознания, а также имеются изменения социального поведения, нарушения эмоционального контроля и мотиваций.

Лабораторные и инструментальные исследования при болезни Альцгеймера проводят не столько, чтобы определить какие-то характерные изменения (их нет), сколько для того, чтобы исключить другие заболевания. При болезни Альцгеймера обязательно делают электроэнцефалограмму, на которой фиксируют увеличение медленноволновой активности. Также необходимо проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга. При болезни Альцгеймера может определяться атрофия (уменьшение в размерах) такой структуры мозга как гиппокамп.

Лечение и профилактика болезни Альцгеймера

Основная цель лечения – приостановить прогрессирование заболевания, защитить мозг.

Уменьшить выраженность интеллектуальных и поведенческих нарушений, улучшить адаптацию в повседневной жизни позволяют некоторые ацетилхолинергические препараты (донепезил, галантамин, ривастигмин, ипидакрин). Применения данных препаратов противопоказано при тяжелой бронхиальной астме, брадикардии, неконтролируемой эпилепсии, заболеваниях печени и почечной недостаточности.

Еще одно лекарственное средство, эффективное при лечении болезни Альцгеймера – мемантин, однако его нельзя применять при неконтролируемой эпилепсии.

Современные препараты не способны предотвратить или существенно приостановить развитие болезни Альцгеймера. Эффективные профилактические мероприятия отсутствуют. Единственное, что можно сделать – максимально влиять на возможные факторы риска. При наличии сахарного диабета нужно следить за тем, чтобы заболевание было компенсированным. Необходимо также вести активный образ жизни, обеспечить достаточную двигательную активность, тренировать память.