14. Болезни мочеполовой системы

Болезни мочеполовой системы – патологии органов мочеобразования и выделения, генеративных структур, развивающиеся под воздействием внешних и внутренних этиологических факторов, проявляющиеся синдромами дизурии, воспаления, нарушением половых функций. Лечение направлено на устранение причин возникновения заболеваний, купирование отдельных симптомов. Профилактические меры состоят в своевременной терапии соматических болезней, соблюдении правил личной гигиены, упорядочении сексуальной жизни.

Анатомия

Мочеполовую систему составляют почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и половые органы. Генеративные органы у мужчин представлены семенниками, семявыносящими протоками, предстательной железой, пенисом, у женщин — яичниками, маточными трубами, маткой, влагалищем.

Мочевые и половые органы тесно пересекаются анатомически и функционально, объединены по этой причине в единую систему, которая выполняет функции выделения, регуляции осмоса и ионосодержания, секреции, метаболизма, репродукции. Работа системы регулируется нервными и гуморальными структурами. При возникновении заболеваний функционирование органов нарушается.

Этиология

Наиболее частыми причинами развития болезней мочеполовой системы являются:

• наследственность;
• врождённые аномалии развития органов;
• инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
• эндокринные нарушения;
• аутоиммунные процессы;
• аллергические явления;
• нарушения обмена веществ;
• новообразования доброкачественные и злокачественные;
• травмы;
• иммунодефицитные состояния;
• бесконтрольный приём антибиотиков.

Предрасполагают к возникновению заболеваний физические и психические перегрузки, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочная сексуальная жизнь, переохлаждение, вынужденные произвольные задержки мочеиспускания, злоупотребление острой, копчёной пищей, алкоголем.

Возможно воздействие одновременно нескольких патогенных факторов.

Клиника

Проявления заболеваний зависят от этиологии, локализации поражения, наличия осложнений, сопутствующих патологий. Симптомы могут быть местными или общими, системными, проявляться остро или существовать хронически.

• Чаще других возникают признаки воспаления: повышение температуры, явления интоксикации, боли в животе, пояснице, в области половых органов, отёк, гиперемия, наличие патологического отделяемого.
• Характерны дизурические явления: изменение частоты, объёмности мочеиспусканий, затруднение отделения мочи или недержание.
• Мочевой синдром проявляется в виде изменения цвета, прозрачности, плотности мочи, присутствия в ней форменных элементов крови, белка, солей, бактерий.
• Нарушаются половые функции. Возможно развитие бесплодия, дисменореи, снижения либидо, импотенции, патологии семяизвержения, возникновение болевых ощущений при половом акте.

У женщин чаще развиваются циститы, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, вагиниты, эндометриты, сальпингиты, оофориты, миомы матки.

Мужчины страдают простатитом, опухолями простаты, уретритами, баланопоститами, орхитом, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Каждое заболевание имеет характерный набор симптомов.

• Для пиелонефрита свойственно повышение температуры тела, присутствие выраженной интоксикации, дизурии, наличие болей в животе, пояснице, изменение макроскопических и микроскопических характеристик мочи.
• Простатит проявляет себя затруднением опорожнения мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию, болями в области промежности, прямой кишки, слабой эрекцией, патологией семяизвержения, психологическими нарушениями.
• При развитии мочекаменной болезни больного беспокоят приступы интенсивных болей в животе, области поясницы, которые сопровождаются нарушением отхождения мочи, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, заканчиваются в благоприятных случаях отхождением конкрементов. Заболевание чревато закупоркой мочеточника, развитием гидронефроза и гибелью почки.

Диагностика

В установлении используются клинические, лабораторные и инструментальные методы. Диагноз выставляется, опираясь на жалобы, анамнестические данные, результаты осмотра, основных и дополнительных обследований.

Часто назначаются:

• анализ крови клинический, биохимический;
• анализ мочи общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, биохимический, бактериологический;
• исследование мазков гинекологических, урологических на цитологию, гистологию, бактериальное присутствие;
• цистоскопия;
• рентгенография обзорная и с контрастом;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, простаты;
• МРТ, КТ.

В процессе диагностики могут участвовать врачи разных специальностей: гинеколог, андролог, уролог, нефролог, онколог, сексопатолог.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий подбирается в зависимости от выставленного диагноза, степени выраженности симптомов.

• Важно исключить влияние причинных факторов. В качестве этиотропной терапии назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противопаразитарные средства.
• Симптоматически применяются обезболивающие, антигистаминные, спазмолитические, седативные препараты, гормоны.
• При выраженной интоксикации проводится парентеральная дезинтоксикация.
• Кроме лекарств используются средства физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии.
• По показаниям назначается хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика состоит в выполнении правил личной гигиены, своевременной санации очагов инфекции в организме, упорядочении сексуальной жизни, избегании переохлаждения, длительного произвольного сдерживания мочеиспусканий, физических и психических перегрузок, бесконтрольного приёма лекарственных препаратов.